mar 28 Tvilling til tvilling-syndrom (TTTS)

Skrevet av Nutta.

TTTS er en tilstand som kun kan oppstå hos eneggede tvillinger- eller flerbarnssvangerskap, hvor to av fosterene er enegget - og hvor fosterene deler morkake.

Tilstanden oppstår når blod passerer i ulikt forhold fra det ene fosteret til det andre via felles blodårer i deres felles morkake.

Hvem rammer det?
Kan ramme alle mødre som er gravide med eneggede fostre.

Hvor ofte oppstår TTTS?
TTTS rammer 10-30% av eneggede tvillinger- eller flerbarnsgravide.

Hvordan oppstår TTTS?
Egget deler seg mellom 4-8 dagen etter befruktning, og lager eneggede tvillinger. Det menes at TTTS grunnlegges når egget deler seg og dannelsen av morkaka bestemmes. TTTS kan deretter vise seg på ethvert tidspunkt i graviditeten.

Hvordan påvirkes fosterene av TTTS?
Når TTTS oppstår, vil den ene tvillingen (mottakeren) få for mye blod, og den andre donoren få for lite, pga en ulik utveksling av blod. Alt etter hvor langt TTTS er vil barna bli mer og mer påvirket. Helt fysisk kan det måles og ses med ultralyd at det ene barnet er større eller ligger i en mer vannfylt fostersekk. Mens det andre barnet er mindre, og har en fosterhinne som kan være så tett på huden til fosteret at det nærmest klistrer seg fast.

Grunnen til at det ene fosteret har mye fostervann og det andre lite, er at når man får tilført væske(blod) til kroppen, så begynner man å tisse for å utligne for det økte væsketilskuddet. Og når man mister væske (blod) slutter man og tisse. Fostervann dannes utelukkende av tiss etter 15.- 16. uke, og derfor vil første tegn på TTTS være endring i fostervannsmengden.
Et typisk tegn er at det ene fosteret har en meget fylt blære på ultralyden.

Hva kan TTTS medføre?

For tidlig fødsel: kan skje fordi presset på livmoren økes pga. den unormalt store mengden med fostervann.
Blodmangel: Kan forekomme hos den lille tvillingen(donor) pga. for stor blodoverførsel til den store tvillingen(mottaker).
Hjertesvikt: forekommer oftest hos den store tvillingen(mottaker), og skyldes overbelastning av hjertet pga. det økte blodvolumet, som hjertet skal pumpe rundt.
Hjerneskade: menes å oppstå ved eller nær fødselstidspunktet på surstoff og/eller for tidlig fødsel.
En eller begge tvillingene kan dø.
Hvis det ene fosteret dør ved eneggede tvillinger, er det en økt risiko for hjerneskade hos det overlevende foster. Risikoen øker jo nærmere man kommer termin.

Hva er kjennetegnene på TTTS?
- En unormal mengde fostervann.
- Plutselig økt vekt hos moren.
- Plutselig oppsvulmning av livmoren.
- For tidlig veer.
- Blødning

Hvordan påvises TTTS?
TTTS påvises ved ultralyd

Hva kan man som familie gjøre?
Få kontakt med spesialist, f.eks på et av landets universitetssykehus, skulle det være mulig å få en undersøkelse av en spesialist.
Husk du har alltid rett til å høre andres synspunkter på saken.

Hvilke behandlinger finnes, og med hvilke resultater?

Septostomi, punktering av fosterhinnene, slik at fostervannet kan fordele seg fritt mellom fosterene
Gjentatt tømming av fostervann. Operasjon med laserlys, her koaguleres de blodkarene som går fra det ene fosteret til det andre i morkaken. Fosterene røres ikke.
Medisinsk behandling benyttes ikke, da man har sett antydning til nyreskader etter medisinsk behandling.
Hvis TTTS oppstår før uke 16 vil man ikke kunne gi noen effektiv behandling.
Hvis TTTS oppstår mellom uke 17 og 25, vil man foretrekke en laseroperasjon.
Hvis man kun tømmer ut fostervann, vil den ulike blodfordelingen ikke helbredes. Ved tømming av fostervann vil man i gjennomsnitt kunne trekke graviditeten i 1-2 uker før fosteret dør.
Da man sier at et barn kan fødes å ha rimelig gode sjanser for å overleve etter uke 26, vil laserbehandling kun finne sted frem til uke 25. Heretter vil man råde kvinnen å føde.
Hvis man velger å ikke behandles er dødeligheten nærmest 100% hvis tilstanden oppstår tidlig.

Kilder:
http://www.tttsfoundation.org/
http://www.twin2twin.org/
Samt egen erfaring

Sett som favoritt

Bokmerk denne

Få denne på e-post

Tilbakemelding(0)

Historikklenke